Depositar
Bs. 190.000 desde el día 15 de febrero al 14 de marzo del 2007.
En la Cta. Cte. Banesco Nº 0134-0016-48-016-305777-8
de Fundaventura.
Atletas del extranjero, la inscripción tiene un costo
de US$100, escribir a [email protected]
y allí le daremos los pasos a seguir, para la inscripción.
Categoría por equipos-relevos tiene un costo, de Bs.
360.000 deben llenar una planilla de inscripción por participante.
Marca
el evento al cual deseas inscribirte:
7mo Triatlón "L" 1/2 Iron de Margarita 2007 (Venezuela)
Apellidos:
Nombres:
Dirección:
C.I./
Nº de Pasaporte
Fecha
de nacimiento (ej 10/06/1980)
E-Mail:
Categoría:
Tipo
de sangre:
Teléfonos:
Alérgico
a:
País:
Patrocinante ó nombre de equipo
Sexo:
Talla
camisa:
Emergencia
contactar a: (nombre y teléfono):
Valor
del deposito:
Numero
de planilla deposito bancario:
Comentarios:
DECLARACIÓN JURADA
AL LLENAR Y ENVIAR
ESTA PLANILLA, DECLARO QUE YO (O MI REPRESENTADO) CONOZCO
EL REGLAMENTO DEL EVENTO AL CUAL ME ESTOY INSCRIBIENDO Y ESTOY
EN CONDICIONES FISICAS Y MENTALMENTE APTAS PARA PARTICIPAR
EN ESTA COMPETENCIA. EXONERO CON ESTA INSCRIPCIÓN A LOS ORGANIZADORES,
PATROCINADORES, AUSPICIADORES Y CUALQUIER ENTE O PERSONA
QUE ESTE INVOLUCRADA CON EL DESARROLLO DEL EVENTO, DE CUALQUIER
ACCIDENTE QUE ME (LE) PUDIERA OCURRIR ANTES, DURANTE Y DESPUÉS
DE LA COMPETENCIA. DE IGUAL FORMA, AUTORIZO A LA ORGANIZACIÓN
PARA QUE UTILICEN VIDEOS, FOTOGRAFÍAS Y/O IMÁGENES EN
LAS QUE YO O MI REPRESENTADO, PUDIERA APARECER PARA LOS FINES
QUE ESTIMEN CONVENIENTE.